日前，福建省衛(wèi)生健康委員會(huì)、福建省發(fā)展和改革委員會(huì)、福建省教育廳等十一部門印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的實(shí)施方案》。

全文如下：

關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的實(shí)施方案

為深入貫徹落實(shí)黨的二十大精神，堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想，進(jìn)一步推進(jìn)我省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展，不斷滿足老年人健康和養(yǎng)老服務(wù)需求，根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生健康委等十一部委《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的指導(dǎo)意見》（國(guó)衛(wèi)老齡發(fā)〔2022〕25號(hào)）等文件要求，經(jīng)省政府同意，制定本實(shí)施方案。

一、大力發(fā)展居家社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)

（一）推進(jìn)居家社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合設(shè)施建設(shè)。支持新建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)設(shè)施。支持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)、特困人員供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)（敬老院），利用現(xiàn)有資源新建、改（擴(kuò)）建康復(fù)、護(hù)理及醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)設(shè)施，重點(diǎn)為失能（含失智）、慢性病、高齡、殘疾等行動(dòng)不便或確有困難的老年人提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)?！藏?zé)任單位：省衛(wèi)健委、民政廳牽頭，省發(fā)改委、財(cái)政廳、自然資源廳、住建廳、殘聯(lián)，各市、縣（區(qū)）人民政府，平潭綜合實(shí)驗(yàn)區(qū)管委會(huì)按職責(zé)分工落實(shí)。以下均需各市、縣（區(qū)）人民政府，平潭綜合實(shí)驗(yàn)區(qū)管委會(huì)落實(shí)，不再列出〕

（二）積極提供居家社區(qū)醫(yī)療服務(wù)。擴(kuò)大提供家庭病床等居家醫(yī)療服務(wù)，鼓勵(lì)有條件的地方政府對(duì)開展家庭病床服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)予以補(bǔ)助。以基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為依托，推廣適宜康復(fù)醫(yī)療技術(shù)，支持有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)“互聯(lián)網(wǎng)+”、家庭病床等方式將康復(fù)醫(yī)療、護(hù)理等服務(wù)延伸至社區(qū)和家庭。發(fā)揮中醫(yī)藥和中西醫(yī)結(jié)合在醫(yī)療護(hù)理、康復(fù)服務(wù)、養(yǎng)生保健、慢性病防治等方面的優(yōu)勢(shì)，推動(dòng)中醫(yī)藥進(jìn)家庭、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)機(jī)構(gòu)。探索發(fā)展社區(qū)和居家安寧療護(hù)服務(wù)，建立醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和家庭相銜接的安寧療護(hù)工作機(jī)制?？h級(jí)以上地方人民政府可依托醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)以及其他社會(huì)專業(yè)機(jī)構(gòu)，積極開展老年能力綜合評(píng)估、認(rèn)知障礙評(píng)估與干預(yù)、意外傷害預(yù)防、心理健康關(guān)愛等服務(wù)。（責(zé)任單位：省衛(wèi)健委牽頭，省工信廳、民政廳、醫(yī)保局按職責(zé)分工落實(shí)）

二、推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)提質(zhì)擴(kuò)面

（三）加強(qiáng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)建設(shè)。支持建設(shè)老年醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院（中心、站）和安寧療護(hù)機(jī)構(gòu)。支持醫(yī)療資源豐富地區(qū)的二級(jí)及以下醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型，開展康復(fù)、護(hù)理和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。支持醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)依法依規(guī)在養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)立醫(yī)療服務(wù)站點(diǎn)。支持符合條件的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)承接當(dāng)?shù)毓残l(wèi)生、基本醫(yī)療、基本養(yǎng)老以及需求評(píng)估、人才培訓(xùn)等服務(wù)。（責(zé)任單位：省衛(wèi)健委、民政廳牽頭，省發(fā)改委、財(cái)政廳、人社廳、醫(yī)保局按職責(zé)分工落實(shí)）

（四）提升養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)能力。各地要在摸清失能等老年人底數(shù)的基礎(chǔ)上，結(jié)合入住需求和意愿，采取差異化補(bǔ)助等多種措施，推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)改造增加護(hù)理型床位和設(shè)施。鼓勵(lì)大型或主要接收失能老年人的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)按標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)為入住養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)符合條件的老年人提供家庭病床等服務(wù)。（責(zé)任單位：省民政廳、衛(wèi)健委牽頭，省醫(yī)保局按職責(zé)分工落實(shí)）

（五）提升醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)質(zhì)量。用好全國(guó)老齡健康信息管理系統(tǒng)、福建省養(yǎng)老服務(wù)綜合信息平臺(tái)，為服務(wù)老年人提供信息化支撐。持續(xù)推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量提升行動(dòng)。積極爭(zhēng)創(chuàng)全國(guó)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范縣（市、區(qū)）和示范機(jī)構(gòu)，發(fā)揮輻射帶動(dòng)作用，不斷提高醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)能力和水平，鼓勵(lì)有條件的地方政府對(duì)獲評(píng)全國(guó)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范縣（市、區(qū)）和示范機(jī)構(gòu)的單位給予資金獎(jiǎng)補(bǔ)。（責(zé)任單位：省衛(wèi)健委牽頭，省民政廳按職責(zé)分工落實(shí)）

三、強(qiáng)化醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)銜接

（六）開展養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)與醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)簽約合作。各地民政、衛(wèi)健部門按照平等、自愿、有償原則，確定1-2對(duì)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為醫(yī)養(yǎng)簽約合作機(jī)構(gòu)，開展醫(yī)養(yǎng)簽約樣板建設(shè)。醫(yī)養(yǎng)簽約合作機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)簽訂書面協(xié)議，明確合作內(nèi)容、方式、時(shí)間、頻次、費(fèi)用及雙方責(zé)任等。鼓勵(lì)地方政府以購(gòu)買醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的方式，補(bǔ)充提升養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。（責(zé)任單位：省衛(wèi)健委、民政廳按職責(zé)分工落實(shí)）

（七）加強(qiáng)醫(yī)療養(yǎng)老資源共享。推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)、社區(qū)康復(fù)站，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與敬老院，村衛(wèi)生室與農(nóng)村幸福院、殘疾人照護(hù)機(jī)構(gòu)統(tǒng)籌規(guī)劃、同址或毗鄰建設(shè)。將養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)符合條件的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)納入醫(yī)療聯(lián)合體管理，與醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的牽頭醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院等建立雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，嚴(yán)格按照醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)出入院標(biāo)準(zhǔn)和雙向轉(zhuǎn)診指征，為老年人提供連續(xù)、全流程的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。鼓勵(lì)各地積極探索相關(guān)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老床位和醫(yī)療床位按需規(guī)范轉(zhuǎn)換機(jī)制。（責(zé)任單位：省衛(wèi)健委、民政廳牽頭，省發(fā)改委、自然資源廳、住建廳、醫(yī)保局、殘聯(lián)按職責(zé)分工落實(shí)）

四、完善支持政策

（八）完善價(jià)格政策。公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為老年人等人群提供上門醫(yī)療服務(wù)，除我省現(xiàn)行上門服務(wù)收費(fèi)另有規(guī)定外，其他上門醫(yī)療服務(wù)采取“醫(yī)療服務(wù)價(jià)格+上門服務(wù)費(fèi)”方式收費(fèi)，提供的醫(yī)療服務(wù)、藥品和醫(yī)用耗材，適用本醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)行的醫(yī)藥價(jià)格政策。上門服務(wù)費(fèi)可由公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合考慮服務(wù)半徑、人力成本、交通成本、供求關(guān)系等因素自主確定，不得重復(fù)收費(fèi)。公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)舉辦非營(yíng)利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)要綜合考慮服務(wù)成本、供求關(guān)系、群眾承受能力等因素，原則上普通床位費(fèi)、護(hù)理費(fèi)由價(jià)格主管部門核定后執(zhí)行；具備招標(biāo)條件的，鼓勵(lì)通過(guò)招標(biāo)方式確定。落實(shí)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)用電、用水、用氣、用熱享受居民價(jià)格政策，不得以土地、房屋性質(zhì)等為理由拒絕執(zhí)行相關(guān)價(jià)格政策。（責(zé)任單位：省醫(yī)保局、發(fā)改委、財(cái)政廳、市場(chǎng)監(jiān)管局、衛(wèi)健委按職責(zé)分工落實(shí)）

（九）加大保險(xiǎn)支持。根據(jù)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合特點(diǎn)，合理確定養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)?？傤~控制指標(biāo)，探索對(duì)安寧療護(hù)、醫(yī)療康復(fù)等需要長(zhǎng)期住院治療且日均費(fèi)用較穩(wěn)定的疾病實(shí)行按床日付費(fèi)，鼓勵(lì)有條件的地方向提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)預(yù)付部分醫(yī)保資金。及時(shí)將符合條件的治療性醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目按程序納入醫(yī)保支付范圍，足額支付符合規(guī)定的基本醫(yī)保費(fèi)用。支持保險(xiǎn)公司開發(fā)適合老年人的商業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)和健康保險(xiǎn)，將老年人預(yù)防保健、健康管理、康復(fù)、護(hù)理等納入保障范圍。積極推進(jìn)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度建設(shè)，合理確定保障范圍和待遇標(biāo)準(zhǔn)，完善相關(guān)管理服務(wù)規(guī)范、運(yùn)行機(jī)制等政策制度框架。（責(zé)任單位：省醫(yī)保局、衛(wèi)健委、民政廳、財(cái)政廳、福建銀保監(jiān)局、廈門銀保監(jiān)局按職責(zé)分工落實(shí)）

（十）盤活土地資源。醫(yī)療衛(wèi)生用地、社會(huì)福利用地可用于建設(shè)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合項(xiàng)目。允許盤活利用城鎮(zhèn)現(xiàn)有空閑商業(yè)用房、廠房、校舍、辦公用房、培訓(xùn)設(shè)施及其他設(shè)施提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，并適用過(guò)渡期政策，五年內(nèi)繼續(xù)按原用途和權(quán)利類型使用土地。完善土地支持政策，優(yōu)先保障接收失能老年人的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合項(xiàng)目用地需求。在符合國(guó)土空間規(guī)劃并確保各類用途不沖突的前提下，允許和鼓勵(lì)單宗綜合開發(fā)項(xiàng)目將房地產(chǎn)用地、社會(huì)福利用地、醫(yī)療衛(wèi)生用地等按比例混合開發(fā)利用，探索推動(dòng)建設(shè)一批全齡化社區(qū)。允許和鼓勵(lì)農(nóng)村集體建設(shè)用地用于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合項(xiàng)目建設(shè)。（責(zé)任單位：省自然資源廳、住建廳、民政廳、衛(wèi)健委、農(nóng)業(yè)農(nóng)村廳按職責(zé)分工落實(shí)）

（十一）落實(shí)稅費(fèi)優(yōu)惠。落實(shí)有關(guān)稅收優(yōu)惠政策，支持社會(huì)力量提供多層次、多樣化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)符合現(xiàn)行政策規(guī)定條件的，可享受小微企業(yè)等財(cái)稅優(yōu)惠政策。對(duì)在社區(qū)提供日間照料、康復(fù)護(hù)理、助餐助行等服務(wù)的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)依法落實(shí)稅費(fèi)減免政策。落實(shí)各項(xiàng)行政事業(yè)性收費(fèi)減免政策。（責(zé)任單位：省稅務(wù)局、廈門市稅務(wù)局、省發(fā)改委、財(cái)政廳、民政廳按職責(zé)分工落實(shí)）

五、促進(jìn)人才隊(duì)伍建設(shè)

（十二）加強(qiáng)培養(yǎng)培訓(xùn)。鼓勵(lì)普通高校、職業(yè)院校(含技工學(xué)校)開設(shè)健康和養(yǎng)老相關(guān)專業(yè)和課程，擴(kuò)大招生規(guī)模，適應(yīng)行業(yè)需求。落實(shí)職業(yè)培訓(xùn)補(bǔ)貼等促進(jìn)就業(yè)創(chuàng)業(yè)扶持政策，委托省、市醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)中心培養(yǎng)一批從事老年護(hù)理工作的醫(yī)療護(hù)理員，為培訓(xùn)合格的醫(yī)療護(hù)理員發(fā)放證書。分期分批對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)特別是二級(jí)醫(yī)院、護(hù)理院（中心、站）、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中正在或準(zhǔn)備從事老年護(hù)理工作的護(hù)士開展培訓(xùn)。加強(qiáng)臨床醫(yī)務(wù)人員的老年醫(yī)學(xué)知識(shí)和技能培訓(xùn)。開展就業(yè)指導(dǎo)服務(wù)，鼓勵(lì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)優(yōu)先招聘培訓(xùn)合格的醫(yī)療護(hù)理員和養(yǎng)老護(hù)理員。通過(guò)開展應(yīng)急救助和照護(hù)技能培訓(xùn)等方式，提高失能老年人家庭照護(hù)者的照護(hù)能力和水平。鼓勵(lì)志愿服務(wù)人員為照護(hù)居家失能老年人的家屬提供喘息服務(wù)。（責(zé)任單位：省教育廳、衛(wèi)健委、人社廳、民政廳、應(yīng)急廳、團(tuán)省委按職責(zé)分工落實(shí)）

（十三）引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員從事醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)?；鶎有l(wèi)生健康人才招聘、使用和培養(yǎng)等要向提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傾斜。根據(jù)公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)情況，合理核定績(jī)效工資總量。公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在內(nèi)部績(jī)效分配時(shí)，對(duì)完成居家醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合簽約等服務(wù)較好的醫(yī)務(wù)人員給予適當(dāng)傾斜。在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中工作的醫(yī)務(wù)人員，可參照?qǐng)?zhí)行基層醫(yī)務(wù)人員相關(guān)激勵(lì)政策。支持醫(yī)務(wù)人員特別是退休返聘且臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士到提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)，鼓勵(lì)開展志愿服務(wù)。有條件的地方可以探索由從業(yè)單位自愿選擇為執(zhí)業(yè)退休醫(yī)務(wù)人員單獨(dú)辦理工傷保險(xiǎn)，或者購(gòu)買人身意外傷害等商業(yè)保險(xiǎn)。（責(zé)任單位：省衛(wèi)健委牽頭，省人社廳、民政廳按職責(zé)分工落實(shí)）

六、強(qiáng)化服務(wù)監(jiān)管

（十四）加強(qiáng)行業(yè)監(jiān)管和督促考核。各地各有關(guān)部門要增強(qiáng)責(zé)任擔(dān)當(dāng)，堅(jiān)持問(wèn)題導(dǎo)向，加強(qiáng)協(xié)調(diào)配合，著力破解制約醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的難點(diǎn)堵點(diǎn)問(wèn)題。將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)納入醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)、養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)綜合監(jiān)管和質(zhì)量工作考核內(nèi)容，將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)中的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)納入衛(wèi)生健康部門“雙隨機(jī)、一公開”監(jiān)督抽查范圍，將醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展養(yǎng)老服務(wù)納入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)“雙隨機(jī)、一公開”監(jiān)督抽查范圍。各級(jí)衛(wèi)健部門要會(huì)同民政等部門加強(qiáng)督促指導(dǎo)和檢查考核。堅(jiān)決查處非法行醫(yī)、詐騙、泄漏患者信息等違法問(wèn)題，加大對(duì)騙取醫(yī)保資金，生產(chǎn)、銷售、提供假藥等違法犯罪行為的整治力度。（責(zé)任單位：省衛(wèi)健委、民政廳牽頭，省市場(chǎng)監(jiān)管局、醫(yī)保局、公安廳按職責(zé)分工落實(shí)）

（十五）落實(shí)傳染病防控和安全生產(chǎn)責(zé)任。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照傳染病防控部署，及時(shí)為老年人接種相關(guān)疫苗，有條件的地方做好流感、肺炎等疫苗接種，減少老年人罹患相關(guān)疾病風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供養(yǎng)老服務(wù)的場(chǎng)所要與醫(yī)療服務(wù)區(qū)域?qū)嵭蟹謪^(qū)管理，做到物理隔離、獨(dú)立設(shè)置。本地區(qū)發(fā)生重大傳染病疫情期間，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供養(yǎng)老服務(wù)的場(chǎng)所要根據(jù)疫情形勢(shì)配備專職醫(yī)務(wù)人員及其他必要工作人員，非緊急必須情況不與醫(yī)療服務(wù)區(qū)域交叉使用設(shè)施設(shè)備、物資等，確需使用的，要嚴(yán)格落實(shí)防控措施。嚴(yán)禁利用易燃可燃彩鋼板材料搭建有人員活動(dòng)的場(chǎng)所。行業(yè)主管部門要督促相關(guān)機(jī)構(gòu)嚴(yán)格落實(shí)安全生產(chǎn)和消防安全主體責(zé)任，指導(dǎo)做好消防宣傳培訓(xùn)和應(yīng)急處置演練。消防部門依法開展“雙隨機(jī)、一公開”消防監(jiān)督抽查，依法查處消防違法行為。應(yīng)急管理部門對(duì)不具備安全生產(chǎn)條件和存在重大安全隱患的，依法依規(guī)予以處理。（責(zé)任單位：省衛(wèi)健委、民政廳牽頭，省住建廳、應(yīng)急廳、市場(chǎng)監(jiān)管局、消防救援總隊(duì)按職責(zé)分工落實(shí)）

《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的實(shí)施方案》政策解讀

一、出臺(tái)背景

在人口老齡化程度不斷加深的背景下，老年人的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)需求逐漸呈現(xiàn)剛性特征。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合旨在針對(duì)不同養(yǎng)老模式（居家、社區(qū)和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老）的老年人，以他們的健康需求為導(dǎo)向，為老年人提供包含預(yù)防保健、疾病診治、康復(fù)護(hù)理、長(zhǎng)期照護(hù)、安寧療護(hù)等綜合連續(xù)的健康養(yǎng)老服務(wù)。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合對(duì)于提高老年人的健康水平、改善老年人的生活質(zhì)量，促進(jìn)實(shí)現(xiàn)健康老齡化、建設(shè)健康中國(guó)發(fā)揮著重要作用。

習(xí)近平總書記2021年5月在中共中央政治局會(huì)議上指示，要加快建設(shè)居家社區(qū)機(jī)構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系和健康支撐體系。2022年7月，國(guó)家衛(wèi)生健康委等十一個(gè)部委聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的指導(dǎo)意見》（國(guó)衛(wèi)老齡發(fā)〔2022〕25號(hào)）。近年來(lái)，我省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作不斷向縱深推進(jìn)，截至2022年10月，全省共有182家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合床位48813張，比2019年底增加76.7%、60.5%?？偨Y(jié)近年來(lái)我省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作，針對(duì)凸顯的矛盾和未來(lái)發(fā)展趨勢(shì)，省衛(wèi)健委會(huì)同有關(guān)部門制定《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的實(shí)施方案》，通過(guò)進(jìn)一步細(xì)化路徑、規(guī)范發(fā)展、突出重點(diǎn)、提質(zhì)增效，深入推進(jìn)我省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合高質(zhì)量發(fā)展。

二、主要內(nèi)容

（一）大力發(fā)展居家社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。提出支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，利用現(xiàn)有資源新建、改（擴(kuò)）建康復(fù)、護(hù)理及醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)設(shè)施。將康復(fù)、護(hù)理、安寧療護(hù)、認(rèn)知障礙評(píng)估與干預(yù)、意外傷害預(yù)防、心理健康關(guān)愛等服務(wù)延伸至社區(qū)和家庭。

（二）推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)提質(zhì)擴(kuò)面。提出支持醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)依法依規(guī)在養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)立醫(yī)療服務(wù)站點(diǎn)。支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)為入住養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)符合條件的老年人提供家庭病床等服務(wù)。持續(xù)推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量提升行動(dòng)。積極爭(zhēng)創(chuàng)全國(guó)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范縣（市、區(qū)）和示范機(jī)構(gòu)，

（三）強(qiáng)化醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)銜接。提出開展醫(yī)養(yǎng)簽約樣板建設(shè)，明確合作內(nèi)容、方式、時(shí)間、頻次、費(fèi)用及雙方責(zé)任等。將養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)符合條件的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)納入醫(yī)療聯(lián)合體管理，與醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的牽頭醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院等建立雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制。

（四）完善支持政策。公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為老年人等人群提供上門醫(yī)療服務(wù)，除我省現(xiàn)行上門服務(wù)收費(fèi)另有規(guī)定外，其他上門醫(yī)療服務(wù)采取“醫(yī)療服務(wù)價(jià)格+上門服務(wù)費(fèi)”方式收費(fèi)。探索對(duì)安寧療護(hù)、醫(yī)療康復(fù)等需要長(zhǎng)期住院治療且日均費(fèi)用較穩(wěn)定的疾病實(shí)行按床日付費(fèi)。探索推動(dòng)建設(shè)一批全齡化社區(qū)。落實(shí)各項(xiàng)行政事業(yè)性收費(fèi)減免政策，落實(shí)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)用電、用水、用氣、用熱享受居民價(jià)格政策。

（五）促進(jìn)人才隊(duì)伍建設(shè)。委托省、市醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)中心培養(yǎng)一批從事老年護(hù)理工作的醫(yī)療護(hù)理員。分期分批對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中正在或準(zhǔn)備從事老年護(hù)理工作的護(hù)士開展培訓(xùn)。加強(qiáng)臨床醫(yī)務(wù)人員的老年醫(yī)學(xué)知識(shí)和技能培訓(xùn)。公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在內(nèi)部績(jī)效分配時(shí)，對(duì)完成居家醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合簽約等服務(wù)較好的醫(yī)務(wù)人員給予適當(dāng)傾斜。支持醫(yī)務(wù)人員特別是退休返聘且臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士到提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)。

（六）強(qiáng)化服務(wù)監(jiān)管。將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)納入醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)、養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)綜合監(jiān)管和質(zhì)量工作考核內(nèi)容。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供養(yǎng)老服務(wù)區(qū)的場(chǎng)所要與醫(yī)療服務(wù)區(qū)域?qū)嵭蟹謪^(qū)管理，做到物理隔離、獨(dú)立設(shè)置。消防部門依法開展“雙隨機(jī)、一公開”消防監(jiān)督抽查，依法查處消防違法行為。應(yīng)急管理部門對(duì)不具備安全生產(chǎn)和存在重大安全隱患的，依法依規(guī)予以處理。